tuberculosis

La tuberculosis (TB) es una enfermedad bacteriana que generalmente ataca los pulmones. Pero también puede atacar otras partes del cuerpo, incluyendo riñones, la columna vertebral y el cerebro.

No todas las personas infectadas con la bacteria de la tuberculosis se enferman. Entonces, hay dos tipos de condiciones de tuberculosis:

Infección de TB latente: Los gérmenes de la tuberculosis viven en su cuerpo, pero no lo enferman

Enfermedad de tuberculosis (TB activa): Los gérmenes de la tuberculosis causan enfermedad. Esta afección casi siempre se puede curar con antibióticos. Pero si no se trata adecuadamente, puede ser fatal

Transmisión 

La transmisión de la tuberculosis solo puede realizarse por personas que tengan activa la enfermedad. La TBC se transmite a través de partículas expelidas por el paciente bacilífero (con TBC activa) con la tos, estornudo, hablando, escupida, etc., por lo que se recomienda no tener contacto con terceros.

La cadena de transmisión puede romperse si se aísla al enfermo con tuberculosis activa y comenzando de inmediato una terapia antituberculosis efectiva. Después de dos semanas con dicho tratamiento, aquellos pacientes con TBC activa y no-resistente dejan de ser contagiosos

Prevención

Se previene mediante una vida sana e higiénica, con identificación temprana de los enfermos y asegurando su curación para no contagiar a otras personas, por medio de la vacuna BCG.

Síntomas

• Tos, a veces acompañada de flema o sangre
• Fiebre
• Pérdida de peso
• Fatiga
• Sudoración excesiva, especialmente por la noche

Diagnóstico

Debe basarse fundamentalmente en la demostración bacteriológica del Bacilo de Koch, a través de 

las diferentes técnicas de laboratorios disponibles en el país y aprobadas por el Laboratorio Central 

de Referencia en Salud Pública.

Indicar a todos los Sintomáticos Respiratorios, los exámenes de esputo para confirmar o descartar 

la enfermedad. Esto debe hacerse de manera independiente de la edad, siempre y cuando la 

persona sea capaz de recoger una muestra de esputo. 

La baciloscopia es una técnica que se utiliza para el diagnóstico de TB. Igualmente, los cultivos 

positivos para M. tuberculosis o pruebas moleculares como PCR en tiempo real son considerados 

como pruebas diagnósticas. 

En todo caso presuntivo de TB pulmonar se debe obtener 2 muestras de esputo seriadas: la primera, 

en el momento de la detección y la segunda será recolectada por el paciente en su casa, al 

despertarse por la mañana siguiente, en ayunas y sin enjuagarse ni lavarse la boca (entregar al 

paciente el envase para recolectar la segunda muestra). Ambos envases deberán estar identificados 

con el nombre del paciente, el número de identidad personal y el número de muestra 

correspondiente. Las muestras deben estar acompañadas por el “Formulario de Solicitud para 

Diagnóstico de Tuberculosis” debidamente llenado

Tratamiento

Existen dos nuevos medicamentos para el tratamiento de la Tuberculosis drogo resistente, en casos individualizados en los cuales no han respondido apropiadamente al esquema estandarizado de segunda línea: Bedaquiline y Delamanid. Ambos deben ser administrados bajo protocolos apropiados por la OMS y el Ministerio de Salud. Su solicitud debe estar justificada con el análisis de cada caso por parte de la Comisión Técnica Nacional para el Manejo de Pacientes Fármaco Resistente.

Si la conversión bacteriológica se documenta mediante 3 cultivos negativos consecutivos; debe pasarse a la segunda fase de tratamiento. La suma de ambas fases debe durar de 16 a 24 meses. En caso de no conversión o de aparición de una BK positiva luego de la conversión, pensar en la posibilidad de fracaso al tratamiento de2da línea y se debe solicitar cultivo y sensibilidad para medicamentos de primera y segunda línea, además de referir el paciente, al especialista.

Cuando se fracasa en el tratamiento de la TB MDR con drogas de segunda línea, es imperativo realizar un cultivo a todos los medicamentos de primera y segunda línea, condición apropiada para armar un esquema individualizado que aumente la probabilidad de salvar la vida del paciente. En 

esta situación, está indicado solicitar cultivos especiales rápidos, en los laboratorios de referencia internacional.

Grupos vulnerables

• Niñas y niños

• Adultos Mayores

• Personas con defensas bajas

• Personas con desnutrición

• Personas que viven con VIH/SIDA

• Fumadores

• Personas enfermas con diabetes mellitus

Intervención del técnico en enfermería

• Participar en la búsqueda de 

sintomáticos respiratorios en la instalación de salud y comunidad.

• Orientar a los pacientes en la toma y embalaje adecuado de muestras de esputo. 

• Participar en le investigación epidemiológica, prevención y control de casos y brotes de TB. 

• Capacitar a las pacientes con sospecha o confirmación de TB y sus familiares en las medidas de higiene para prevenir le transmisión de la TB. 

• Colaborar con bioseguridad y epidemiología para que se dé cumplimiento a las medidas para el control de le transmisión de la TB en instituciones de salud y hogares de pacientes. 

• Colaborar con el equipo local en el análisis de la situación de la TB y TB/VIH y en la difusión de los resultados. 

• Realizar o colaborar en las investigaciones en TB, TB/VIH y TB DR.

• Vigilar que todos los pacientes diagnosticados con TB inicien el TAES.

• Participar en las vistas hospitalarias y/o domiciliarias de los casos de TB y sus contactos